Anderen zochten naar

Aanvragen radiologiebeelden

Met dit formulier kunt u radiologiebeelden aanvragen via e-mail of op DVD. Bij vragen kunt u contact opnemen met een van de medewerkers van het radiologie-archief: 024 365 74 57.

Aanvraagformulier

Ik wil de beelden ontvangen:*

per e-mail (vul dan hieronder uw mobiele 06-telefoonnummer in voor verificatiecode)

op een DVD

Achternaam:*

Voorletters:*

Geboortedatum:*

Patiëntnummer CWZ:*

E-mailadres:*

Mobiele (06-) telefoonnummer (alleen invullen als u kiest voor beelden per e-mail)

Adres:*

Postcode:*

Woonplaats:*

Om welke radiologie-onderzoeken gaat het?*

Het meesturen van een scan of foto van uw geldige legitimatiebewijs is verplicht (voor iedereen ouder dan 16 jaar). Gaat het om een kind jonger dan 12 jaar, dan volstaat het legitimatiebewijs van de ouder/verzorger.*

Is uw kind 12 tot 16 jaar oud, voeg dan ook een geldige legitimatie van uw kind bij (naast uw eigen legitimatie)

Dit veld niet invullen!

Samen maken we het verschil

CWZ is een van de 27 topklinische opleidingsziekenhuizen in Nederland. Al meer dan 170 jaar zijn wij hét ziekenhuis van de regio Nijmegen.

CWZ

CWZ hoofdgebouw

Weg door Jonkerbos 100
6532 SZ Nijmegen

Alle locaties
Telefoonnummers

STZ-ziekenhuizen

Aanvragen radiologiebeelden

Aanvraagformulier

Samen maken we het verschil

CWZ

CWZ hoofdgebouw

Volg ons op

Deze website maakt gebruik van cookies