Hoe verloopt anti-hormoontherapie bij borstkanker?
Anti-hormoontherapie kan op een aantal manieren worden toegepast. Veel vrouwen met borstkanker worden behandeld met preparaten tegen vrouwelijk hormoon. Deze medicijnen remmen de aanmaak of werking van bepaalde 'eigen' hormonen, oestrogenen of progesteron. Hierdoor wordt de woekering van de kankercellen geremd en sterven de hormoongevoelige kankercellen uiteindelijk af.
Vrouwen maken na de overgang, als de eierstokken geen oestrogenen meer produceren, toch nog oestrogenen aan. Deze aanmaak vindt in het onderhuids vetweefsel plaats uit weer andere hormonen, die in de bijnieren zijn gemaakt. Deze vrouwen krijgen meestal aromataseremmers voorgeschreven, als anti-hormonale therapie.
Bij vrouwen die nog niet in de overgang zijn, kan de behandeling bestaan uit het tijdelijk of blijvend uitschakelen van de hormoonproductie van de eierstokken. Dit gebeurt met injecties met langwerkende hormonen tegen de aanmaak van vrouwelijk hormoon. De injecties worden gegeven in combinatie met antihormonen.
Na het stoppen van de behandeling keert bij vrouwen die nog niet in de overgang zijn, de menstruatie weer terug. Soms kan bij te veel klachten op de injecties en bij uitgesproken wens van de patiënt, overwogen worden de eierstokfunctie definitief uit te schakelen door de eierstokken operatief te verwijderen.
Wat zijn bijwerkingen van anti-hormoontherapie borstkanker?
De belangrijkste bijwerkingen van anti-hormoonbehandeling zijn overgangsklachten. Hoewel iemand al geruime tijd in de overgang kan zijn, kunnen deze klachten toch op de voorgrond treden. Het gaat met name om opvliegers, gewrichtsklachten, vaginale droogte, blaasinfecties, beperkt haarverlies, beperkte baardgroei, gewichtstoename, stemmingsveranderingen.
Bij klachten van bijwerkingen is het van belang uw behandelend team op de hoogte te stellen. Vaak is het mogelijk de klachten te verlichten met bijkomende medicatie of tips. Belangrijk is de lange duur van de behandeling. Zo kan het voorkomen dat uw team voorstelt de behandeling een of enkele weken te onderbreken om uw lichaam de kans te bieden tot rust te komen. Als de behandeling daarna hervat wordt heeft dat uiteindelijk geen negatief effect.
Bij de behandeling met aromatase remmers kan een zeldzame situaties botontkalking optreden. Om die reden verrichten we 1-2 jaarlijks botdichtheid metingen. We stellen altijd extra calcium en vitamine D voor ter preventie van botontkalking. De beste preventie is beweging.
De behandeling met tamoxifen kan in zeldzame situaties aanleiding geven tot vaginale bloeding. Dit kan dan weer in zeer zeldzame situatie het gevolg zijn van beginnend baarmoederkanker. Als een vaginale bloeding optreedt dient u dit meteen te melden, dan wordt een verwijzing naar de gynaecoloog geregeld.
Als u neiging heeft tot trombosevorming kan dat een reden zijn om de voorkeur te geven aan aromataseremmers.
Waar vindt anti-hormoontherapie bij borstkanker plaats?
Anti-hormoontherapie bij borstkanker gebeurt op de mammapoli en op de polikliniek oncologie.
De injectietherapie kan bij de huisarts plaatsvinden op aangeven van het team in het CWZ. Deze injecties kunnen maandelijks of driemaandelijks plaatsvinden.
De totale duur van de anti-hormoonbehandeling varieert van 5-10 jaar. Dit hangt af van het stadium van de ziekte en van de wijze waarop de behandeling beter of minder goed wordt verdragen.