Archief nieuws diagnostiek en lab

Vanwege een beperkte personele beschikbaarheid gedurende de zomerperiode kan de doorlooptijd van de rapportage mogelijk langer duren dan u van ons gewend bent.

Het betreft de volgende bepalingen:
 M-proteïne, Bence Jones
 Microscopische differentie
 Moleculaire biologie (genotypering Apo E, DQ2/DQ8, factor V Leiden, factor II en hemochromatose mutaties)
 Chromatografie (vitamine B1/B6 en methylmalonzuur, CDT, lamotrigine, tricyclische antidepressiva, SRRI’s

Dit betekent ook dat ad hoc verzoeken of aanvragen voor speciale bepalingen niet zomaar gehonoreerd kunnen worden. Wij vragen hiervoor uw begrip.
Voor nadere toelichting kunt u contact opnemen met de dienstdoende klinisch chemicus (2215 via 024-265 8670) of dienstdoende apotheker (024 – 365 7612).

Sinds kort zijn wij gestart met de NIPT afname voor zwangere vrouwen via polikliniek Jonkerbosch en wijkkliniek CWZ Waalsprong. De patiënt moet altijd vóór 10 uur via de CWZ-website een afspraak maken, zodat het afgenomen materiaal op tijd kan worden verwerkt. Daarnaast moet de patiënt altijd een papieren Peridos aanvraagformulier en geldig legitimatiebewijs op de prikpost te overhandigen.

Het KCL is in maart overgegaan van de broomcresolgroen (BCG) naar de broom cresol purper (BCP) methode voor de bepaling van albumine in plasma. De BCP methode is accurater aangezien deze minder last heeft van aspecifieke binding van de kleurstof aan andere eiwitten dan de BCG methode (Ref). Collegalaboratoria van het Radboudumc en Rijnstate voeren al langer de BCP albumine bepaling en hanteren als referentiewaarden 35-50 g/L.

Wijziging referentiewaarden:

Ref: Van Schrojenstein Lantman et al. Albumin determined by bromocresol green leads to erroneous results in routine evaluation of patients with chronic kidney disease. Clin Chem Lab Med. 2023 Jul 4;61(12):2167-2177.

Voor een nadere toelichting neem contact op met:

• klinisch chemicus dr. J. v.d. Ouweland: j.v.d.ouweland@verwijder-dit.cwz.nl, telefoon 024 365 8680, sein 2046)
• of de dienstdoend klinisch chemicus (sein 2215).

In Zorgdomein kan een aanvraag gedaan worden voor fertiliteitsonderzoek, waarbij het formulier 'Vragenlijst Fertiliteitsonderzoek' als pop up verschijnt.  Dit formulier graag dubbelzijdig uitprinten, voorzien van sticker met gegevens van de patiënt en meegeven aan de patiënt. Voorzijde formulier in te vullen door patiënt, achterzijde wordt ingevuld door het KCHL. Op het formulier staat bij algemene instructies vermeld hoe de patiënt een afspraak bij het laboratorium kan maken.

Het laboratorium heeft besloten de voorkeur eenheid van het eiwit lipoproteïne(a) - of kortweg Lp(a) per 1-9-2023 aan te passen van mg/L naar nmol/L op basis van internationale richtlijnen. De streefwaarde wordt Lp(a) < 75 nmol/L (voorheen < 300 mg/L).

Lp(a) is een belangrijke, erfelijk bepaalde, cardiovasculaire risicofactor, die op basis van Europese richtlijnen ten minste eenmaal zou moeten worden gemeten bij elke patiënt met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten. Een eenmalige bepaling van Lp(a) volstaat, aangezien het gehalte Lp(a) in het bloed van een individu gedurende diens hele leven nagenoeg gelijk blijft en niet wordt beïnvloed door leefstijl en voeding.

Naar aanleiding van de recent verschenen pre-analytische richtlijn laboratoriumonderzoek m.b.t. analyse bloedingsneiging dient u zich bewust te zijn van de volgende zaken:

• Lichamelijke inspanning, stress en zwangerschap hebben effect op de stolling. Met name bij analyse (congenitale of onbegrepen) bloedingsneiging kunnen inspanning, stress en zwangerschap afwijkingen in de hemostase maskeren. Overweeg herhaling van laboratoriumonderzoek naar bloedingsneiging bij patiënten met hoge verdenking op een ander moment (bij zwangeren bij voorkeur>2 maanden na de bevalling).
• Roken kan leiden tot verhoogde waardes van D-dimeer en fibrinogeen. Overweeg bij analyse bloedingsneiging om, ter standaardisatie, de patiënt een instructie te geven over het vermijden van roken gedurende 30 minuten voorafgaande aan de bloedafname.
• Dag-nacht variatie kan effect hebben op de stollingsfactoren en vWF. Overweeg bij opeenvolgende analyses hetzelfde tijdstip van bloedafname.

Het laboratorium heeft besloten de voorkeureenheid van het eiwit lipoproteïne(a) - of kortweg Lp(a) per 1-9-2023 aan te passen van mg/L naar nmol/L op basis van internationale richtlijnen. De streefwaarde wordt Lp(a) < 75 nmol/L (voorheen < 300 mg/L).

Lp(a) is een belangrijke, erfelijk bepaalde, cardiovasculaire risicofactor, die op basis van Europese richtlijnen ten minste eenmaal zou moeten worden gemeten bij elke patiënt met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten. Een eenmalige bepaling van Lp(a) volstaat, aangezien het gehalte Lp(a) in het bloed van een individu gedurende diens hele leven nagenoeg gelijk blijft en niet wordt beïnvloed door leefstijl en voeding.

Naar aanleiding van de recent verschenen pre-analytische richtlijn laboratoriumonderzoek m.b.t. analyse bloedingsneigingdient u zich bewust te zijn van de volgende zaken:

• Lichamelijke inspanning, stress en zwangerschap hebben effect op de stolling. Met name bij analyse (congenitale of onbegrepen) bloedingsneiging kunnen inspanning, stress en zwangerschap afwijkingen in de hemostase maskeren. Overweeg herhaling van laboratoriumonderzoek naar bloedingsneiging bij patiënten met hoge verdenking op een ander moment (bij zwangeren bij voorkeur>2 maanden na de bevalling).
• Roken kan leiden tot verhoogde waardes van D-dimeer en fibrinogeen. Overweeg bij analyse bloedingsneiging om, ter standaardisatie, de patiënt een instructie te geven over het vermijden van roken gedurende 30 minuten voorafgaande aan de bloedafname.
• Dag-nacht variatie kan effect hebben op de stollingsfactoren en vWF. Overweeg bij opeenvolgende analyses hetzelfde tijdstip van bloedafname.

Per 15 juli wordt de rapportage van dysmorfe erytrocyten gewijzigd. In plaats van een categorale uitslag (< 40% of > 40%), zal het aantal dysmorfe erytrocyten worden gerapporteerd als percentage. Indien er (ook) acanthocyten worden gezien, zullen deze apart worden vermeld. 

Vanaf medio oktober zal het ook mogelijk zijn om obductie-aanvragen via Zorgdomein te doen. De manier van obductie aanvragen zoals dit nu gebeurt, zal daarnaast gewoon blijven bestaan. Tezijnertijd zal ook de webpagina voor zorgpartners hierop aangepast worden.

Blijkbaar is er op 1 juli 2023 een wijziging geweest qua regio-indeling in het BVO BMHK (baarmoederhalskanker). Als het goed is bent u hierover door Symbiant geïnformeerd, maar wij merken dat veel huisartsen die informatie niet hebben gehad of nog met vragen zitten. Daarom hier nogmaals dit bericht.

Het aantal regio’s in Nederland is door RIVM sinds 1 juli gereduceerd van 5 naar 3. Op deze website kunt u nagaan onder welke regio uw praktijk nu valt en of onderstaande nu ook voor uw praktijk van toepassing is.

• Regio Nijmegen valt niet langer onder regio Zuid maar onder regio Midden.
• De BVO’s van de regio Midden moeten nu naar Symbiant lab gestuurd worden: Maelsonstraat 3 1624 NP Hoorn.
• Indicatieve uitstrijkjes mogen NIET aan de Symbiant bode meegegeven worden, tenzij u de order ook bij Symbiant heeft geplaatst.
• Indicatieve uitstrijkjes kunt u ook aanbieden bij een lab in de eigen regio zoals CWZ.
• Wilt u indicatieve BVO’s naar CWZ sturen, dan kunt u de materialen daarvoor bestellen via onze webshop. Als de CWZ-bode uw praktijk bezoekt mag u het afgenomen materiaal gewoon meegeven. Als uw praktijk niet in onze routes is opgenomen, kunt u het materiaal ook per post aan ons lab verzenden in de blauwe verzendenveloppen die u via onze webshop kunt bestellen.

Vanaf medio oktober zal het ook mogelijk zijn om obductie-aanvragen via Zorgdomein te doen. De manier van obdutie aanvragen zoals dit nu gebeurt, zal daarnaast gewoon blijven bestaan. Tezijnertijd zal ook de webpagina voor zorgpartners hierop aangepast worden.

• Patiënten met verdenking op een scaphoïd-fractuur moeten via de normale route een foto krijgen. 
• Indien er geen fractuur is, wordt geadviseerd om na 10 dagen de patiënt te verwijzen naar de fracturenpoli. Dit staat ook in het verslag van de radioloog.
• Er wordt dus geen gips meer gegeven voor de tussenliggende periode.
• Huisartsen hoeven niet meer op de aanvraag te schrijven dat patiënt naar de SEH verwezen moet worden als er geen fractuur te zien is.

• Patiënten met spaakverwonding moeten rechtstreeks naar de SEH worden verwezen en niet eerst voor een foto naar radiologie.
• De beoordeling en behandeling moet op de SEH plaatsvinden, afhankelijk van het klinische beeld.

• Afdeling medische beeldvorming is begonnen met een pilot om röntgenfoto’s te maken voor de HAP van 17.00 uur tot 23.00 uur 's avonds en in het weekend.
• Op weekdagen overdag worden huisartsenfoto’s aangevraagd door de eigen huisarts en diezelfde dag gemaakt als de patiënt zich uiterlijk om 16.30 uur in CWZ meldt.
• De afspraak voor de foto kan de patiënt zelf plannen via MijnCWZ of telefonisch maken via de administratie (van 8.00 uur tot 13.30 uur en van 14.30 uur tot 16.30 uur).

Tot nu toe is iedereen zeer enthousiast over deze veranderingen.

Blijf aandacht houden voor de indicatiestelling, zodat het niet leidt tot een toename van aanvragen.